Ташкент, Узбекистан (UzDaily.uz) – Сегодня, несмотря на высокий уровень вакцинирования детей, одной из серьезных проблем во всем мире остаются бактериальные инфекции. Так, например, каждый год в мире регистрируются около 50 миллионов случаев коклюша и около 300 тысяч смертей, вызванных этим заболеванием. И даже такие внушительные данные официальной статистики не отражают настоящего положения дел по распространению инфекции. За 2009–2018 годы в Европейском регионе ВОЗ, в который также входит Узбекистан, было зарегистрировано 440 случаев дифтерии, а в 2015 году примерно 34 000 новорожденных детей умерли от столбняка. 

Особенностью этих заболеваний является полное отсутствие к ним врожденного иммунитета, а значит, вакцинация – единственный способ защитить ребенка от опасных болезней.

Турсунова Дилорам Алимовна – кандидат медицинских наук, Руководитель Расширенной Программы иммунизации, заведующий отдела вакцин и иммунопрофилактики Службы санитарно-эпидемиологического благополучия при МЗ РУз рассказала о том, какие вакцины доступны в Узбекистане, насколько они безопасны и эффективны, и чем опасен отказ от прививок. 

Согласно национальному календарю профилактических прививок Республики Узбекистан для профилактики инфекционных заболеваний применяется пентавалентная вакцина. Это удобный препарат, который позволяет одной инъекцией достичь иммунитета сразу к пяти болезням. В ее состав входит АКДС вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка, вакцина против вирусного гепатита B и ХИБ-вакцина против гемофильной палочки. Такая комбинированная вакцина ставится 3 раза в возрасте 2, 3 и 4 месяцев. Также в возрасте 16 месяцев проводится ревакцинация отдельно коклюшной вакциной в комбинации с дифтерийным и столбнячными анатоксинами (АКДС). При этом родители могут приобрести и другие вакцины, которые есть в наличии в Узбекистане. Так, к примеру у нас в стране доступна шестивалентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, вакцина против вирусного гепатита B, гемофильной палочки и полиомиелита, которая ставится детям в 2,3,4 месяца и четырехвалентная вакцина (АКДС + полиомиелит), которая может использоваться в 18 месяцев и перед школой, в 6 лет. Эти вакцины содержат бесклеточные компоненты, что позволяет прививать тех детей, которым вакцинация цельноклеточной вакциной либо противопоказана, либо должна проводиться с осторожностью, например, детям с гидроцефалией, детским церебральным параличом и другими органическими поражениями центральной нервной системы, пороками развития, хроническими патологиями. В некоторых случаях использование бесклеточной вакцины позволяет продолжить вакцинацию против коклюша в случаях возникновения поствакцинальных нежелательных явлений. 

Исследования показывают, что использование бесклеточных вакцин со сниженным содержанием анатоксина против дифтерии и коклюша также эффективно для проведения ревакцинаций, в т.ч. в подростковом возрасте, беременным женщинам во втором и третьем триместре, для профилактики коклюша среди медицинских работников, а также лиц с хронической бронхолегочной патологией. 

Конечно, для родителей важно знать, насколько безопасны эти вакцины, есть ли у них побочные явления. Хочу отметить, что вакцины, включенные в календарь профилактических прививок иммунизации и разрешенные к использованию на территории Республики Узбекистан, безопасны и эффективны, они хорошо переносятся, имеют длительную историю применения и показали высокую эффективность в профилактике заболеваний. 

Но некоторые родители боятся вакцинации и пытаются «застраховать» своих детей, откладывая ее. Они рассуждают, что если поставить прививку не в 2 месяца, как положено по календарю, а чуть позже, когда ребенок немного подрастет, то он легче перенесет прививку. Это не так. Чем своевременнее ребенок получит необходимые вакцины, тем раньше у него выработается иммунный ответ в отношении инфекций.

Тем не менее мы видим, что часто частные врачи дают медицинские отводы на месяц, на 3 месяца и даже на полгода. Конечно, бывают случаи, когда действительно есть необходимость в медицинском отводе, но таких случаев немного. 

В каждой стране предусмотрен свой календарь прививок, который зависит от эпидемической ситуации, от распространённости и частоты той или иной инфекции. Возраст, когда начинают ставить прививки, также может различаться, но все страны стараются первично привить детей в возрасте до 1 года, так как именно в этот период многие заболевания протекают наиболее тяжело. 

Мы говорим о необходимости увеличить до максимальных показателей вакцинацию детей против дифтерии, коклюша и столбняка, потому что эти бактериальные инфекции на сегодняшний день действительно циркулируют в нашей окружающей среде, они не ликвидированы, и эти микробы выделяются у людей. Так, за последние 2 года у нас было зарегистрировано около 4 случаев столбняка, 2 случая подозрения на дифтерию, которые, хоть и не подтвердились, тем не менее имели симптомы очень похожие на дифтерию. Регистрация коклюшных заболеваний также происходит. Самое большое количество случаев коклюша фиксируется в Ташкенте и Ферганской области. Но это не значит, что в других областях и городах болезнь встречается реже, на самом деле это объясняется тем, что в этих регионах работают сильные специалисты, инфекционные клиники, хорошо развита диагностика, поэтому случаи коклюша чаще выявляются. На сегодняшний день наша цель – улучшить качество диагностики по всей стране.  

Согласно санитарным нормам Республики Узбекистан, не менее 95% подлежащего контингента должно быть привито всеми вакцинами, в том числе против дифтерии, столбняка и коклюша. Но на сегодняшний день есть районные учреждения с недостаточным охватом профилактическими прививками, который составляет 82%-83%, а иногда даже 79%. В отношении этих медицинских учреждений принимаются меры, проводится работа по выявлению причин, почему дети не получили прививки, предоставляется возможность получить прививку даже в домашних условиях, так как иногда это могут быть семьи, в которых родители – работники пастбищ или жители отдаленных районов, и они не могут своевременно прийти в прививочный пункт и поставить ребенку вакцину. 

Такие люди у нас есть, мы с ними работаем и обязательно напоминаем, что за состояние ребенка ответственны не только медицинские работники, но и сами родители. Поэтому для родителей предусмотрено очень много руководств, бюллетеней с календарем профилактических прививок, чтобы они были осведомлены обо всех правилах, которые нужно соблюдать в отношении прививок. 

При анализе заболеваемости бактериальными инфекциями в Узбекистане мы убеждаемся в том, что заболевают именно те дети, которые своевременно не получили прививку либо получили только первую прививку, но не поставили вторую или третью. Либо бывают случаи, когда не соблюдался рекомендованный интервал между прививками, и это тоже подвергает ребенка риску. Поэтому соблюдение рекомендованной периодичности ревакцинации и своевременное получение прививок играют очень большую роль при выработке иммунитета против инфекционных заболеваний, и родители должны об этом знать.

Также мы сталкиваемся со случаями, когда семья переезжает из одного региона в другой или приезжает из другой страны. Из-за переезда эти семьи пропускают плановую вакцинацию или нарушают интервал после получения первой прививки. В таких ситуациях мы начинаем заново проводить вакцинацию, чтобы у детей все-таки выработался иммунитет. 

Но радует, что большинство родителей сейчас очень грамотные, они знают об инфекционных заболеваниях, осознают, что бороться, к примеру, со столбняком практически невозможно, и, если человек заболеет этой инфекцией, вылечить ее очень тяжело и возможен даже летальный исход. Многие осведомлены об этом и своевременно приводят своих детей получать прививки. 

Чем опасно отсутствие иммунитета к этим болезням? Если говорить о дифтерии и коклюше, важно помнить, что эти инфекции передаются воздушно-капельным путем от носителя, и, если у ребенка не сформирован иммунный ответ, он легко может заразиться. При этом после дифтерии в сердечной мышце могут сохраняться дефективные изменения, при коклюше могут оставаться изменения в легочной системе, при столбняке также могут возникать различные осложнения, которые впоследствии могут помешать ребенку жить полноценной здоровой жизнью. Поэтому вакцинация – наиболее надежный и эффективный способ защиты организма. 

Есть некоторые родители, которые приводят детей на получение первой дозы вакцины, но не проходят курс до конца, ссылаются на нехватку времени или говорят, что не хотят продолжать курс вакцинации. Также мы знаем, что у нас в стране есть группы, которые распространяют информацию, направленную против вакцинации, говорят о том, что даже привитые дети заболевают этими бактериальными инфекциями.  

Действительно, есть люди, которые не вырабатывают иммунитет даже после вакцинации в силу особенностей организма, но такое встречается лишь в 1 из 10 000 случаев. Поэтому наша задача - четко и ясно объяснять родителям, что ребенок должен обязательно получить прививку. Дети растут, развиваются, посещают различные коллективы, и вместе с этим растет риск заболеваемости. И именно вакцина – это способ предупредить болезнь. 

Во всем мире подтверждена эффективность вакцин в борьбе с инфекционными заболеваниями. Попадая в организм, препарат побуждает иммунную систему вырабатывать специальные вещества для уничтожения возбудителя, тем самым формируя у него избирательную память к болезни. И если человек инфицируется этим заболеванием, его иммунная система окажет быстрое противодействие возбудителю, и он либо не заболеет вовсе, либо перенесет легкую форму болезни. Безопасность вакцин, разрешенных к применению на территории Республики Узбекистан, обеспечивается действующей системой надзора за качеством, доставкой и правильным применением вакцинных препаратов. Санитарно-эпидемиологическая служба МЗ РУз во главе с Главным Государственным санитарным врачом отвечают за определение нормативов, поставок и использования вакцин в стране. 

У вакцин, применяющихся в Узбекистане, не наблюдается неожиданных побочных явлений или каких-либо осложнений, все врачи и медсестры, задействованные в этом процессе, имеют сертификаты, подтверждающие, что они могут работать с этим материалом. Каждый ребенок перед получением прививки проходит медицинский осмотр, а родители имеют право и возможность присутствовать при вакцинации их ребенка, контролировать, какие используются шприцы, как вводится препарат. После получения прививки мы рекомендуем оставаться в поликлинике в течение получаса, чтобы убедиться, что ребенок чувствует себя хорошо. 

Кроме того, прививки экономичны, ведь вместо того, чтобы тратить огромные суммы на лечение, можно предотвратить болезнь, получив вакцину совершенно бесплатно.