Ташкент, Узбекистан (UzDaily.uz) – Диабет – серьезная угроза здоровью людей во всем мире. Этот диагноз не зависит от социального статуса, финансового положения или национальности человека.  По последним данным Международной Федерации Диабета (IDF), 463 миллиона взрослых людей во всем мире сейчас живут с диабетом. Если необходимые меры по борьбе с пандемией не будут предприняты, то к 2030 году их число возрастет до 578 миллионов человек, а к 2045 году – до 700 миллионов. Также по оценкам IDF за 2019 год, диабет и его осложнения являются причиной смерти 4,2 миллиона человек. Это одна смерть каждые 8 секунд. Больше половины из этих людей в возрасте младше 60 лет.

Тем не менее ежегодные расходы на здравоохранение в области диабета по всему миру составляют 760 миллиардов долларов США, и эта цифра будет только увеличиваться. Прогнозируется, что к 2030 году эти прямые затраты достигнут 825 миллиардов долларов США, а к 2045 году — 845 миллиардов долларов США. По данным IDF, затраты на лечение осложнений составляют более 50% от прямых затрат на здравоохранение, связанных с диабетом.

Для борьбы с ростом заболеваемости сахарным диабетом в странах СНГ была принята Программа сотрудничества государств-участников Содружества Независимых Государств (СНГ) по профилактике и лечению сахарного диабета на 2021–2025 годы. Реализация Программы осуществляется в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и национальным законодательством государств-участников СНГ. Целью программы является совершенствование сотрудничества государств-участников СНГ в борьбе с ростом заболеваемости сахарным диабетом, обеспечении своевременного выявления и эффективного лечения пациентов с сахарным диабетом для достижения максимального качества и продолжительности жизни.

Основными задачами данной Программы являются реализация основных положений Резолюции Генеральной Ассамблеи ООН от 20 декабря 2006 года № 61/225, целей в области устойчивого развития Организации Объединенных Наций, а также глобального плана действий ВОЗ по профилактике НИЗ и борьбе с ними на 2013–2020 годы по проблеме сахарного диабета.   

Такие общественные объединения в Узбекистане, как «УМИД» ведут активную работу по борьбе с диабетом: ежегодно совместно с МЗРУз проводятся семинары и конференции по профилактике и лечению диабета и его осложнений для региональных врачей (эндокринологов, ВОП, офтальмологов, хирургов, кардиологов) с участием ведущих специалистов из зарубежных стран (Франции, Турции, Грузии, Германии и др), стран СНГ (России, Казахстана, Белоруссии и др) и Узбекистана. Кроме того, каждый год «УМИД» оказывает медицинскую и материальную помощь ветеранам войны и малоимущим больным СД. Также к Международному Дню Диабета наша организация проводит ряд мероприятий по регионам республики (семинары для врачей, беседы среди населения и молодежи (студентов колледжей) по профилактике диабета, ожирения и ведению здорового образа жизни, оказывает бесплатную консультативно-диагностическую помощь малоимущим людям с диабетом с привлечением ведущих специалистов из РСНПМЦ эндокринологии, кардиологии, ТашМА и др. 

Кроме того, для улучшения качества специализированной помощи людям с диабетом и снижения осложнений диабета были реализованы проекты, полученные от Всемирного Фонда Диабета (WDF). Основными партнёрами в реализации проектов WDF были МЗРУз, РСНПМЦЭ и региональные эндокринологические диспансеры.

«Профилактика слепоты у больных сахарным диабетом в Узбекистане» 2008-2009гг. В рамках реализации данного проекта в 14 эндокринологических диспансерах (ЭД) открыты и оснащены первые кабинеты «Диабет глаза» для снижения слепоты среди пациентов с диабетом. В этих кабинетах работают обученные офтальмологи, которые оказывают квалифицированную консультативно-диагностическую и лечебную помощь. В трех пилотных областях проведен первый скрининг диабетической ретинопатии (ДР) среди 2087 больных СД давностью заболевания 5-15 лет. Частота встречаемости ДР составила 56,9%, что свидетельствует о низком уровне выявления ДР и поздней диагностики.  

«Профилактика ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом в Узбекистане» 2010-2012гг. Проект, который был направлен   на повышение уровня первичной, вторичной профилактики и специализированной лечебной помощи больным синдромом диабетической стопы (СДС), а также с целью снизить количество ампутаций нижних конечностей среди больных СД в Узбекистане. В рамках данного проекта в 14 областях подготовлены   мультидисциплинарные команды (хирург, эндокринолог, подиатрист) для эффективной работы в открытых впервые и оснащённых кабинетах «Диабетическая стопа» при ЭД. Ежегодно в этих кабинетах осматриваются и обучают правилам ухода за ногами более 20 000 больных СД. По данным проведенных исследований в Европе, в 70% случаев можно избежать ампутаций ног, если пациент с диабетом ежедневно будет соблюдать правила ухода за ногами. Впервые в Узбекистане проведен скрининг СДС среди 1239 больных диабетом в 6 пилотных регионах.  Частота встречаемости СДС составила 15 %.

«Профилактика диабета среди сельского населения Узбекистана» 2014-2017гг». Это проект, направленный на улучшение профилактики диабета, раннюю диагностику заболевания и активное выявление лиц входящих в группу риска.  В рамках реализации проекта прошли обучение 612 ВОП и эндокринологов первичного звена по профилактике, ранней диагностике диабета и тактике лечения. С учетом менталитета узбекского народа мы разработали и внедрили в практику ВОП и эндокринологов свою карту опросник «Проверь себя на диабет», который состоит из 8 простых вопросов (включающих факторы риска развития диабета), где любой человек старше 40 лет легко может ответить на эти вопросы и узнать об уровне риска предрасположенности к заболеванию.  Данная карта улучшила раннюю диагностику диабета и активное выявление лиц входящих в группу риска, чтобы своевременно начать лечение и не допустить развитие тяжелых осложнений.  Также был проведен скрининг среди 6 189 людей входящих в группу риска в возрасте старше 40 лет.  Распространенность диабета в 7 пилотных регионах составила 13,3 %, что значительно превышает    данные   национального регистра 7,5%. Полученные данные свидетельствуют о низком уровне диагностики диабета и нарушений углеводного обмена среди населения.

«Стратегия профилактики и мониторинг ГСД в Узбекистане» 2017-2019гг. – это проект, который направлен на улучшение уровня ранней диагностики гестационного сахарного диабета (ГСД), уменьшение заболеваемости и  осложнений,  связанных с ГСД у матери, а также снижение риска развития диабета  у матери и у ребенка. В рамках проекта прошли обучение по ГСД 2294 врача (ВОП, эндокринологи, акушер–гинекологи) первичного звена (сельские семейные поликлиники и центральные районные многопрофильные поликлиники). Также были открыты и оснащены первые кабинеты «Диабет и беременность» при 12 эндокринологических диспансерах. В 8 пилотных регионах проведен первый скрининг ГСД среди 2 798 беременных в сроках 16-32 недель и впервые выявлена частота встречаемости ГСД среди беременных в Узбекистане, которая составила 10.6%. 

В Узбекистане так же, как и во всем мире отмечается рост диабета, в основном за счет диабета 2 типа.  Принимая во внимание медико-социальную значимость проблемы диабета, в 2019 году была утверждена Национальная программа по совершенствованию эндокринологической помощи населению Республики Узбекистан на 2019–2021 годы, нацеленная на обеспечение полноценной специализированной эндокринологической помощи пациентам, оценку эпидемиологической ситуации сахарного диабета и йод дефицитных состояний, их раннюю диагностику и разработку профилактических мероприятий. Кроме того, в соответствии с Постановлением Президента Узбекистана особое внимание было уделено общественным мероприятиям для повышения информированности населения по профилактике диабета и активное привлечение населения, включая молодежь, к ведению здорового образа жизни: соблюдение правильного питания и физических нагрузоки.

Ибрагимова Нилуфар Шукуровна, руководитель Ассоциации инвалидов и больных сахарным диабетом Умид-Д в Узбекистане.