Ташкент, Узбекистан (UzDaily.uz) — Движение «Юксалиш» провело исследование, направленное на выявление факторов, способствующих коррупции в сфере первичной медицинской помощи. В анкетировании приняли участие 4 821 человек, из которых 1 968 — граждане, а 2 853 — сотрудники медицинских учреждений.

Целью исследования было определить существующие коррупционные риски в системе оказания первичной медпомощи и выработать предложения по их устранению.

Коррупция в здравоохранении — один из самых острых вызовов, подрывающий доверие населения к государству и создающий серьёзные препятствия для развития общества. Особенно тревожным является её присутствие в системе, отвечающей за базовые права граждан на здоровье. Поэтому проблема борьбы с коррупцией в первичном звене медицины имеет для Узбекистана приоритетное значение.

Исследование среди населения

Среди опрошенных граждан — 49% горожан и 51% жителей сельской местности. Женщины составили 57%, мужчины — 43%. По возрасту преобладали участники от 31 до 45 лет (41%), за ними следовали респонденты в возрасте 18–30 лет (27%), 46–55 лет (21%), 56–64 лет (9%) и старше 65 лет (2%).

Большинство опрошенных — 65% — утверждают, что не прибегали к неформальным платежам или подаркам при получении услуг в поликлиниках и семейных врачебных пунктах. Однако 15% признались в таких действиях, ещё 14% затруднились с ответом, а 6% вовсе не ответили.

Среди тех, кто подтвердил факт передачи денежных средств или подарков, 152 человека отметили, что сделали это по собственной инициативе, 93 сообщили о намёках со стороны медработников, а 49 заявили о взаимной договорённости.

Оценки распространённости неофициальных практик в медицинских учреждениях разнятся: 39% считают, что подобные случаи происходят время от времени, 23% — что почти не происходят, 20% — вовсе отрицают наличие таких фактов, а 17% говорят о систематичности таких явлений.

Наиболее частой формой коррупции респонденты назвали «благодарности» за бесплатные услуги (37%). 26% указали на скрытую оплату тех или иных процедур, 5% назвали другие формы, в то время как 30% считают, что коррупции в системе нет. Среди упомянутых неформальных практик — «суюнчи» в роддомах, выписывание рецептов на лекарства от «своих» фармкомпаний и операции с коррупционной составляющей.

При ответе на вопрос о возможных действиях в случае обнаружения незаконных поборов, 37% заявили о готовности сразу обратиться в соответствующие органы, 34% — что, возможно, сообщат, 16% затруднились с ответом, а 13% признались, что никому бы не сообщили.

В числе причин, провоцирующих коррупционные проявления, 45% опрошенных назвали низкую зарплату медработников, 36% — поведение самих пациентов, 23% — слабую антикоррупционную пропаганду, а 22% — недостаток цифровизации.

В числе предложений граждан: сокращение бумажной волокиты, активизация антикоррупционной просветительской работы, цифровизация системы, внедрение медицинского страхования, прозрачность в вопросах предоставления бесплатных услуг и медикаментов, а также обучение медперсонала нормам этики и правильному общению с пациентами.

Исследование среди медработников

Из 2 853 опрошенных работников медицинской сферы 75% составили женщины. Основную долю — 66% — представляют медицинские сёстры, врачи составляют 16%, младший персонал — 8%, административные и иные специалисты — 10%. Большинство трудится в семейных поликлиниках (57%), в семейных врачебных пунктах работают 22%, в других учреждениях — 21%.

Лишь 36% медиков полностью удовлетворены условиями труда, 40% — частично, 15% — полностью неудовлетворены, а 9% не смогли дать оценку.

Отвечая на вопрос о коррупции в своей сфере, 56% заявили, что её не существует, 29% не дали определённого ответа, а 12% признали наличие таких случаев.

Наиболее часто коррупция, по их мнению, проявляется при приёме на работу (13%), при проверках вышестоящих инстанций (8%), при оформлении больничных листов (6%), в процессе медосмотров (5%) и при выдаче направлений на стационарное лечение (5%).

Что касается «неофициальной благодарности» от пациентов, 58% медиков утверждают, что никогда с ней не сталкивались, 18% — что редко, 17% — иногда, 5% — часто. Причинами этих явлений врачи называют низкий уровень зарплат (38%), устоявшееся мнение среди граждан о необходимости «отблагодарить» (36%) и надежду пациентов на более внимательное отношение (17%).

На вопрос о поборах, инициированных руководством, половина респондентов заявила об их отсутствии, 18% слышали о таких случаях, но лично не сталкивались, 13% подтвердили наличие подобных практик, а 19% затруднились с ответом.

Среди предлагаемых решений: повышение зарплат (48%), повышение правовой грамотности граждан и врачей (21%), цифровизация взаимоотношений между пациентом и врачом (14%), усиление контроля и ужесточение санкций (7%).

Медики также указывают на необходимость улучшения условий труда: обеспечение квалифицированными кадрами, ликвидация дефицита помещений, развитие инфраструктуры.

Выводы и рекомендации

Опрос подтвердил наличие коррупционных проявлений в системе первичной медицинской помощи. При этом восприятие масштаба проблемы различается: если среди граждан 15% имели дело с неформальными платежами, то медработники в большинстве своём такие случаи отрицают. Это говорит о сокрытии проблемы и недостаточной открытости в системе.

Среди ключевых проблем — распространённость неофициальных благодарностей, низкие доходы работников, общественные установки, оправдывающие взятки, бюрократизм, отсутствие полной цифровизации и слабая правовая осведомлённость населения.

Для решения этих проблем предлагается:

• повысить зарплаты медицинских работников, чтобы снизить их зависимость от теневых доходов;
• внедрить цифровые инструменты — электронные очереди, карты и рецепты;
• усилить информационно-просветительскую работу среди населения и медиков;
• запустить систему обязательного медицинского страхования;
• обеспечить открытость перечней бесплатных услуг и медикаментов;
• обучать врачей нормам этики и конструктивному взаимодействию с пациентами;
• гарантировать неотвратимость наказания за коррупционные действия.