Ташкент, Узбекистан (UzDaily.uz) – Спасти человеку не только жизнь, но и интеллект, без которого не возможна полноценная жизнь. В этом сегодня помогает аппарат церебральной гипотермии АТГ-01 пациентам нейрохирургической реанимации РНЦЭМП, куда он был поставлен по инициативе Национальной палаты инновационного здравоохранения Узбекистана.

Сегодня это инновационное оборудование проходит процесс регистрации в Узбекистане. Для проверки его возможностей на практике, один аппарат АТГ-01 был предоставлен Национальной палатой отделению нейрохирургической реанимации Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи (РНЦЭМП), ведь именно здесь ежедневно врачи спасают людям жизнь. О том на что способно это современное российское оборудование рассказывает в интервью заведующий данным отделением Хуршид Хамиджанович Дадаев.

- Хуршид Хамиджанович, когда Национальной палатой был передан для апробации российский аппарат АТГ-01 и насколько интенсивно вы его используете?

- Аппарат для проведения церебральной гипотермии поступил к октябре, мы его достаточно используем, то есть он у нас работает почти без остановки. За прошедшее время через него прошло больше 20 пациентов.

- В каких случаях ваши врачи применяли для пациентов аппарат АТГ-01?

- Метод церебральной гипотермии или, говоря иначе, охлаждения головного мозга, по мировым стандартам, используют у пациентов с повреждением головного мозга, полученным в результате травмы или другим причинам. То есть, это могут быть постреанимационные состояния, ишемические и геморрагические инсульты. У таких больных мы подозреваем нарушение мозгового кровообращения и возможность развития ишемии головного мозга различного генеза.

- В течение какого времени эффективно для больных применение аппарата АТГ-01, что показала практика?

- Длительность проведения гипотермии в случае нашей практики – это минимум 48 часов беспрерывного использования АТГ-01. А пример самого длительного использования – это, когда мы проводили до 7 суток беспрерывного охлаждения головного мозга через шлем аппарата АТГ-01, который одевается на голову больного.

- А человек при этом в сознании?

- Нет, человек без сознания, ведь это пациенты с нарушением когнитивных функций, нарушением сознания именно из-за проблем с состоянием головного мозга, что приводит к коме или, как минимум сопору (глубокое угнетение сознания с утратой произвольной и сохранностью рефлекторной деятельности). И метод гипотермии дает возможность защитить мозг от больших негативных последствий. Это связано с тем, что охлаждение снижает активность головного мозга, замедляет метаболизм и тем самым защищает уже поврежденный мозг от дальнейших негативных изменений.

- В чем инновационность применения аппарата АТГ-01, на Ваш взгляд?

- Он позволяет напрямую охлаждать головной мозг, а не через охлаждение всего организма, как это делается в ряде стран, где для этого вводятся в кровь определенные препараты в виде жидкости, то есть инвазивным методом. А в АТГ-01 предусмотрен шлем, который одевается на голову пациенту и дает эффект именно наружного охлаждения головного мозга. Через шлем проходит хладагент, что позволяет врачу управлять температурными данными, например, выставить температуру в 35 градусов Цельсия, что замедлит активность головного мозга, даст ему как бы успокоиться, отдохнуть. Это позволяет остановить патологический процесс на том месте, когда пациент поступил, не дать ему ухудшиться. Это не просто помогает спасать жизнь человека, это помогает спасать его интеллект, без которого не может быть дальнейшей полноценной жизни.

Вот, например, поступил к нам пациент с пулевым ранением головного мозга. В результате неосторожности пуля от пневматического оружия пробила черепную коробку и застряла в мозге. Было обширное кровоизлияние, больной находился в коме и с помощью АТГ-01 ему проводили гипотермию в течении почти 6 суток. Сейчас у нас этот больной в сознании, он на стадии реабилитации – то есть мы выписали его из реанимации, он не просто в сознании – он понимает, может общаться с родственниками, социальные навыки восстановлены. То есть, ему удалось сохранить жизнь, теперь он на этапе реабилитации, идет процесс восстановления интеллекта. Это большое дело. Хотя первоначальный прогноз у него был очень плохой, даже в плане сохранения жизни.

- И в чем ему помог именно этот аппарат, на Ваш взгляд?

- В этом случае, мы больше всего боялись развития вторичных осложнений – то есть менингоэнцефалита (воспаление головного мозга), так как чужеродное тело находится в головном мозге, что, в очень многих случаях, чревато возникновением менингоэнцефалита. Здесь это осложнение протекло в более легкой форме, и в любой другой клинике, где нет этих условий, пациент, скорее всего бы, умер. А здесь, нам удалось не только сохранить жизнь, но сохранить интеллект, то есть то, что присуще именно человеку. То есть можно сказать, что это двойное сохранение жизни– не только жизни, как физиологического явления, а еще и интеллекта, для того, чтобы человек дальше мог продолжать жить полноценной жизнью. Это такой очень большой результат.

Другой пример - пациентка, у которой были сочетанные травмы. У нее на фоне тромбоэйболии легочной артерии, была остановка сердца. Мы ее реанимировали в течении 5 минут, сразу подключили с помощью АТГ-01 гипотермию в течение 72 часов. Сейчас она в полном сознании, адекватная, готовим ее к переводу в отделение. То есть результаты хорошие. Практика показала, что большой плюс АТГ-01 в том, что для охлаждения не приходится прибегать к инвазии, как я уже говорил. Сегодня, инвазивный метод для охлаждения, то есть через охлаждение крови, продолжает применяться в ряде стран, в частности в Финляндии, где я сам был в рабочей поездке.

Инновационность АТГ-01 в том, что охлаждая внешним образом конкретно то, что необходимо – головной мозг, он не несет ту агрессия, которая есть при инвазивном методе. Кроме того, АТГ-01 позволяет вести мониторинг температуры пациента, для чего предусмотрено два датчика, что дает возможность полностью контролировать процесс проведения гипотермии. Поэтому, считаю, что Национальной палатой инновационного здравоохранения был очень точно сделан фокус именно на то оборудование, которое позволяет двигаться вперед, оказывая все более эффективную помощь больным.

Поэтому, что касается моего мнения, я бы оборудовал этим аппаратом все реанимации нашей республики. Даже нашему отделению нейрохирургической реанимации одного аппарата уже не хватает. Он важен везде, где лечат пациентов с нарушениями функций головного мозга. Это и Центры нейрохирургии, где оперируют больных на головном мозге и возможны разные осложнения. Отделения реанимации, куда, допустим, с инсультом поступают люди. Или бывает остановка сердца, проводят реанимацию, а вот после реанимации нужно сохранить мозг. Ведь, хочу снова подчеркнуть, если не сохранить мозг, а сохранить весь организм, то у человека уже не будет неполноценной жизни.

Наш мозг - очень хрупкая субстанция, не зря он защищен черепной коробкой. У врачей есть такой термин - «терапевтическое окно» - это те самые первые 6 часов с момента травмы мозга, которые решают всё. И здесь важно успеть. А АТГ-01 может помочь остановить дальнейшее разрушение мозга, тем самым, увеличивая шанс для пострадавшего остаться полноценным человеком.